常见足踝部疾病——拇外翻

所谓拇外翻就是拇指向外偏斜，拇外翻以后，可能会引起第二趾出现问题，人在中老年以后，其他的脚趾头，过去是直的，现在变弯了，变弯后就会引起疼痛。

常见足踝部疾病——跖间神经瘤

有些人一走路就觉得脚的前部疼痛，不走路的时候，马上就不疼了，睡觉时候不疼，只要一踩地就疼，这常常是由于刺激到神经导致的，可能是趾间神经瘤，它并不是真正的肿瘤，即人们在负重的时候，对脚的神经有挤压作用，造成神经发炎的症状。

大脚趾旁的跖骨超过15度是拇外翻

正常人有一点点拇外翻是正常的，即拇指相对于跖骨有一定的外翻，外翻在15度以上，在医学上被称为拇外翻。

拇外翻与遗传和退变有关

拇外翻有50%都是遗传性的，医生往往会发现患者有家族史。另外，人在退变或者在患病状态下，会导致脚慢慢偏向外侧，经常会有一些老年人的拇外翻在3个月之内突然出现加重，这是一个量变到质变的过程。人在走路的时候，脚上33个关节共同作用来完成动作，如果走路时外翻的重量压在拇指上，韧带维持不住脚的位置，很容易导致拇指畸形。

拇外翻的矫正治疗

很多人关心拇外翻怎么治，需不需要手术，这要取决于每个人的情况。一般轻度的拇外翻，有一些方法防止加重，或者减轻症状。比如用硅胶垫，放在脚趾头的一、二趾之间，起到撑开两趾的作用，这样就缓解了足内侧的疼痛，它不能够纠正畸形，只能够缓解疼痛，所以需持续使用。一般人用上几天或者一周后，就慢慢适应了，一开始可能觉得脚趾间有个东西有些别扭，但它非常软，不会产生硌脚的感觉。

除此之外，还有一种拇外翻矫正器，可以向外侧牵拉肌腱，减少拇外翻的作用力，最好是在晚上睡觉时使用。

医生也主张，有轻度拇外翻，要经常做一些锻炼，比如用一根橡皮筋套在两脚的拇趾上，做拉开、放松的锻炼、这个动作能延缓病情的发展。如果畸形严重，靠这些是不能够根治的，想要真正让它恢复正常，要通过手术治疗。

拇外翻手术方法，如果是骨的畸形，要把骨头打断，放到正常的位置上，这样畸形就得到矫正了。大家听起来很可怕，但是实际上做起来，以现在的医学技术，可以在局部麻醉下进行，用很小的微型锯，把骨头按照医生需要的方向锯断，然后摆在设计好的位置上，做一个固定。现在，拇外翻治疗的效果是非常令人满意的。一般来讲，如果疼痛对生活产生了很大的影响，靠其他物理治疗没有效果的时候，就可以选择手术治疗。

跟痛症的特点是脚下的疼痛感强

足跟痛分为两个部位的疼痛，一个是脚后部的疼痛，另一个是脚跟下面的疼痛。大部分患者是脚跟下面的疼痛，这也与脚的足弓塌陷使跖腱膜承受了更大的力量，发生了撕裂有关。所以跖腱膜炎是最常见的引起跟痛症的原因。跖腱膜炎的一个临床特点是，当久坐或者睡了一夜，第二天早晨起来，刚下地那儿步非常疼，走一走就能缓解，再走长路以后又会非常疼痛。

跟痛症锻炼的主要目的是加强跟腱的柔韧性。跟痛症锻炼方法一：脚掌踩在台阶上，脚跟使劲往下放，然后抬起，一天做2～3组，一组做10～20次。跟痛症锻炼方法二：双手扶墙，一条腿呈弓步，跟痛一侧的腿在后面，切记脚跟不要抬起，这样拉伸跟腱。跟痛症锻炼方法三：用脚尖顶在墙上锻炼跟腱。

硅胶鞋垫可缓解跟痛症

硅胶鞋垫很软，可以减轻对脚后跟最疼地方的刺激。还有一种鞋垫，可以把足弓撑起来，因为趾腱膜受大力时，容易发生撕裂，如果这时把足弓撑起来，那么趾腱膜承受的力量就变小，疼痛也会减轻。

冲击波可缓解跟痛症

冲击波最早是在泌尿外科应用，用来碎石的一种方法。现在骨科有专用的机器，也是一样的道理，它发出一种冲击波，来治疗跖腱膜局部的炎症。医生发现80%的患者，运用冲击波都能得到有效的缓解。做冲击治疗时，有些人会感到有一点疼痛，做5～10分钟，冲击的次数在2000～3000次，一般每周做一次，大概4~5次一个疗程，这是一种特殊的理疗。

严重的跟痛症患者可采用封闭治疗

如果患者的跟痛症非常严重，甚至疼得一步都走不了，医生可能会采用注射封闭的治方法，但往往这些患者可能过了3个月、半年以后，疼痛又再次复发。封闭有一些副作用，可能导致跖腱膜发生断裂，所以不能反复使用，只能在严重时偶尔使用。

反复崴脚会损伤踝关节

20%～30%的人在一次踝关节扭伤以后会反复发作,如果反反复复扭脚，就会损伤踝关节。有一些五六十岁的人到医院看病时，医生发现他的踝关节已经非常差了，患有踝关节炎的患者，需要做关节的置换，或者把关节固定死。这其中很多人都是十几年前就反反复复扭脚，如果当时正确处理的话，就不会发展到关节病变如此严重的程度，所以早期正确地处理非常重要。

崴脚后大家容易忽视，认为脚扭伤没事，走一走，自我恢复即可。如果轻度的扭伤是可以这样的，但是对于严重的扭伤则需要治疗，有的时候需要打石膏、做固定。大家普遍认为只有在骨折以后才打石膏，其实不是这样的，骨折愈合以后，常常很少遗留严重的问题，其实韧带损伤引起的问题远远比骨折还要严重，所以需要让它有一个恢复的过程。

1、休息

2、利用尽可能的条件做冷敷

3、崴脚三天之内做冷敷：冷敷主要有两个作用，一是扭脚以后，韧带有撕裂，小的血管有破裂，会有出血、肿胀，冷敷让这些小的血管闭塞，让渗出减少，减轻肿胀和出血。尤其是中老年人的脚，回流不是特别好的时候，可能需要3个月、半年才能恢复，如果早期不让它肿起来，恢复就很快。二是冷敷可以止痛，不需要用药物就觉得很舒服。崴脚后的肿胀一般在前三天达到高峰，以后慢慢消退，才可以用热敷、做按摩。对于严重的损伤，要适当进行固定，比如用夹板把脚固定起来，避免进一步扭伤。严重的时候，医生还会给患者打石膏，严格地固定。

4、抬高患肢：晚上睡觉的时候，如果脚肿起来，在脚下垫一个枕头，抬高患肢，有利于消肿。如果脚总处于下垂状态，血液回流更困难，脚的肿胀不容易消退。